Eu sempre recebo pacientes no meu consultório que chegam com uma lista enorme de alimentos proibidos, cheios de medo de comer e com a sensação de que a vida perdeu o sabor. Muitos me dizem: “Doutora, eu não sei mais o que posso comer!” Eu entendo a sua preocupação, mas quero que você saiba que essa visão de restrição extrema está ultrapassada. O medo excessivo de comer e as restrições desnecessárias podem, na verdade, levar à desnutrição, que é um problema sério para quem tem doença renal crônica. Minha missão é te mostrar que a nutrição para a doença renal não precisa ser um fardo, mas sim uma aliada, e que a chave está na nutrição personalizada.
O mito da “dieta única” para todos
No meu consultório, eu sempre explico que cada paciente é único. Não existe uma “dieta da doença renal que sirva para todo mundo. A doença renal crônica (DRC) tem estágios diferentes, e o que é adequado para uma pessoa no estágio 3 pode não ser para outra no estágio 5, ou para alguém que já faz diálise. Por isso, eu sempre defendo a individualização do tratamento nutricional. Minhas orientações são baseadas na sua função renal atual, nos seus exames de sangue e urina, nas suas comorbidades (outras doenças que você possa ter), e até mesmo nos seus hábitos alimentares e preferências pessoais.
Mitos e verdades que eu escuto no consultório
Eu ouço muitas dúvidas e mitos sobre alimentação na DRC. Deixa eu te esclarecer alguns dos mais comuns:
- Mito 1: “Preciso cortar toda a proteína”
Verdade: Na verdade, o que eu recomendo é um controle da quantidade de proteína, não a sua eliminação. A proteína é essencial para manter seus músculos, sua imunidade e para a reparação dos tecidos. Para a maioria dos meus pacientes nos estágios 3 a 5 da DRC que ainda não fazem diálise, eu oriento uma ingestão de 0,8 gramas de proteína por quilo de peso corporal por dia. Restringir a proteína em excesso pode levar à desnutrição, perda de massa muscular e fraqueza, o que é muito prejudicial para a sua saúde renal e geral.
- Mito 2: “Não posso comer nenhuma fruta ou verdura por causa do potássio”
Verdade: Deixa eu te explicar sobre o potássio. Nem todos os meus pacientes com DRC precisam restringir frutas e vegetais. A necessidade de restrição de potássio depende do seu nível de potássio no sangue. Se seus exames mostram que o potássio está normal, você pode consumir a maioria das frutas e vegetais com moderação. Se o potássio estiver elevado, eu te oriento sobre quais alimentos são mais ricos e como usar técnicas de preparo, como deixar vegetais de molho em água ou cozinhá-los em bastante água e descartar a primeira água, para reduzir o teor de potássio.
- Mito 3: “Sal é proibido”
Verdade: O que eu oriento é uma redução inteligente do sódio, não a proibição total. O sal de cozinha (cloreto de sódio) não costuma ser o principal culpado, mas sim o sódio que está escondido em muitos alimentos industrializados. Eu ensino meus pacientes a reduzir a ingestão para menos de 5 gramas de sal por dia (o equivalente a uma colher de chá rasa). Isso significa evitar alimentos processados, embutidos, enlatados e temperos prontos. Em vez disso, eu incentivo o uso de temperos naturais como alho, cebola, ervas frescas (salsinha, cebolinha, orégano, manjericão), limão e pimentas. Sua comida pode ser saborosa sem excesso de sal!
- Mito 4: “Qualquer alimento com fósforo está proibido”
Verdade: O tipo de fósforo faz toda a diferença! Eu oriento meus pacientes a ficarem atentos principalmente aos aditivos de fósforo, que são encontrados em alimentos processados como refrigerantes, biscoitos, pães industrializados, carnes processadas e queijos cremosos. O fósforo orgânico, presente naturalmente em alimentos como carnes, ovos, leite e leguminosas, é menos absorvido pelo corpo. Por isso, eu te ensino a ler os rótulos e a priorizar alimentos frescos e naturais, que são fontes de fósforo orgânico, em vez dos industrializados com aditivos. Se necessário, podemos usar quelantes de fósforo associados à alimentação, para você não perder o os outros nutrientes dos alimentos naturais.
Os 6 princípios da nutrição personalizada que eu sigo
Na minha prática, eu me baseio em alguns princípios fundamentais para garantir que a sua alimentação seja a melhor possível para os seus rins e para a sua saúde geral:
1. Avaliação Individual Completa: Antes de qualquer orientação, eu avalio detalhadamente o seu caso. Isso inclui seus exames de sangue e urina, o estágio da sua DRC, seus sintomas, seu histórico médico completo e até mesmo seus hábitos alimentares e estilo de vida. É um olhar 360 graus para entender suas necessidades.
2. Proteína: Qualidade e Quantidade: Minha orientação sobre proteína sempre considera a quantidade adequada para o seu estágio da doença e a qualidade da proteína. Eu incentivo o consumo de proteínas de alto valor biológico, como carnes magras, peixes, ovos e laticínios, nas porções corretas para você.
3. Controle Inteligente do Sódio: Eu ensino meus pacientes a reduzir o sódio de forma gradual e sustentável. Isso envolve cozinhar mais em casa, usar temperos naturais e aprender a identificar o sódio oculto nos alimentos industrializados.
4. Potássio no Contexto: Nem todos os meus pacientes precisam restringir o potássio. Eu individualizo essa orientação com base nos seus exames de sangue. Se houver necessidade, eu te mostro como escolher alimentos com menor teor de potássio ou como prepará-los para reduzir esse mineral.
5. Estratégia com Fósforo: Oriento a evitar principalmente os aditivos de fósforo, que são os mais prejudiciais. Eu te ajudo a fazer escolhas alimentares que priorizem o fósforo orgânico e a ler os rótulos para identificar os aditivos.
6. Energia e Nutrientes Essenciais: Garanto que meus pacientes não passem fome e que recebam calorias e todos os micronutrientes necessários. A desnutrição é um risco real na DRC, e eu trabalho para preveni-la, assegurando que sua dieta seja completa e balanceada.
O papel do nutricionista especializado
Eu sempre trabalho em parceria com nutricionistas especializados em doença renal. A minha função como nefrologista é diagnosticar, monitorar e tratar a doença renal, mas o nutricionista é o profissional que tem a expertise para criar um plano alimentar detalhado e personalizado para você. Juntos, formamos uma equipe multidisciplinar que oferece o melhor cuidado para os seus rins. O nutricionista vai te ajudar a transformar as minhas orientações em um cardápio prático, saboroso e adequado à sua realidade.
Sinais de alerta
Eu quero que você procure ajuda se você está:
- Perdendo peso sem querer
- Com medo de comer e comendo muito pouco
- Sentindo fraqueza ou cansaço excessivo
- Restringindo grupos alimentares inteiros por conta própria
- Com dúvidas constantes sobre o que pode ou não comer
Mensagem-chave
O que eu quero que você leve deste texto:
- Não existe dieta única para todos com doença renal.
- Restrição excessiva pode prejudicar sua saúde e levar à desnutrição.
- Sua nutrição deve ser sempre personalizada, baseada nos seus exames e estágio da doença.
- Acompanhe com uma equipe especializada (nefrologista e nutricionista).
- Sua alimentação pode (e deve) ser saborosa e prazerosa, mesmo com doença renal.
Meu compromisso com você é te oferecer o melhor tratamento para a sua doença renal, e a alimentação é uma parte fundamental disso. Eu acredito que a comida deve ser uma fonte de prazer e nutrição, não de medo. Com a orientação correta e personalizada, baseada na ciência e na sua individualidade, você pode cuidar dos seus rins e desfrutar de uma vida plena e saborosa. Não se isole nem se restrinja desnecessariamente. Eu estou aqui para te guiar nesse caminho.
Você Precisa de um Plano Alimentar Personalizado para Sua Doença Renal?
Se você tem doença renal crônica e está confuso sobre o que pode ou não comer, eu posso te ajudar.
Em consulta comigo, vamos:
✅ Avaliar seu estágio de DRC e suas necessidades nutricionais específicas
✅ Esclarecer suas dúvidas sobre alimentação
✅ Trabalhar em parceria com nutricionista especializado
✅ Garantir que você se alimente bem sem medo
Agende sua consulta!
Porque cuidar dos seus rins não significa abrir mão do prazer de comer bem.
Dra. Marília Vilela
Médica Nefrologista
CRM-MG 54639 | RQE 42027
Referências
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024.
- National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Nutrition in CKD: 2020 Update. American Journal of Kidney Diseases. 2020.
- Carrero JJ, et al. Global Prevalence of Protein-Energy Wasting in Kidney Disease: A Meta-analysis. Clinical Nutrition. 2024.
- Kalantar-Zadeh K, et al. Dietary restrictions in dialysis patients: is there anything left to eat? Seminars in Dialysis. 2023.
- Palmer SC, et al. Dietary interventions for adults with chronic kidney disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023.
- St-Jules DE, et al. Reexamining the salt paradigm in chronic kidney disease. American Journal of Kidney Diseases. 2024.
- Noori N, et al. Organic and inorganic dietary phosphorus and its management in chronic kidney disease. Iranian Journal of Kidney Diseases. 2023.
- Cupisti A, et al. Nutritional treatment of advanced CKD: twenty consensus statements. Journal of Nephrology. 2024.
- Ikizler TA, et al. Prevention and treatment of protein energy wasting in chronic kidney disease patients. Kidney International. 2023.
- Goraya N, Wesson DE. Dietary interventions to improve outcomes in chronic kidney disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 2024.
